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Exérèse de mélanome cutané

Le mélanome est une forme de cancer de la peau développée à partir des cellules pigmentaires (mélanocytes).

Son traitement repose sur une exérèse chirurgicale complète, réalisée selon des règles précises de sécurité oncologique. L'objectif est de retirer la lésion avec une marge de tissu sain suffisante pour limiter le risque de récidive locale ou de dissémination.

Selon les caractéristiques du mélanome (épaisseur, localisation, histologie), l'intervention peut être associée à la technique du ganglion sentinelle, qui permet d'évaluer précocement une éventuelle atteinte ganglionnaire. Sa détection repose sur une injection de produit radioactif en amont de l'intervention, suivie du prélèvement d'un ganglion pendant l'opération, le plus souvent dans l'aisselle ou dans l'aine. L'analyse de ce ganglion permet de guider la suite du traitement (surveillance, curage, traitement complémentaire).

Modalités de l'intervention

Anesthésie

Locale ou généraleSelon la taille, la localisation de la lésion et la réalisation ou non du ganglion sentinelle

Hospitalisation

1 nuit ou ambulatoireSelon le geste

Marge d'exérèse

5mm à 2cmDéfinies par l'épaisseur du mélanome

Localisation des cicatrices

Dépend de la taille et de la zone de la lésion, toujours pensée pour être la plus discrète possible

Prise en charge par la Sécurité sociale

Systématique dans le cadre d'un traitement de cancer cutané

Prérequis

Analyse histologique afin de confirmer l'exérèse complète et le type de mélanome

Suites opératoires

Soins

Soins de pansement à domicile tous les 2 jours par un infirmier, jusqu'à cicatrisation complète

Douleurs

Douleurs modérées, sensation de tension selon la zone opérée

Fils de suture

Fils résorbables ou à retirer entre 10 et 15 jours

Arrêt de travail

Arrêt de travail à prévoir de 1 à 3 semaines, selon l'activité professionnelle et l’étendue du geste

Sport

Reprise du sport après 3 à 4 semaines selon la localisation

Suivi

Suivi dermatologique et/ou oncologique régulier à long terme

Résultat

Résultat cicatriciel évolutif sur plusieurs mois (massage et protection solaire recommandés)

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